高血圧と塩分との関係
高血圧と塩分が深い関係があることは、わりと広く知られています。
塩分過多が高血圧を引き起こすと、一般的には信じられています。
これは「食塩感受性」という症状のメカニズムですが
一般的にいわれている、塩分の摂取過多が、どうして高血圧を引き起こすのか、説明いたします。
ナトリウムポンプの劣化と血管の壁
細胞にはナトリウムポンプがあります。
これは、カリウムとナトリウムのミネラル濃度が保たれるような調節機能を司っています。
2012年4月30日月曜日
2012年4月25日水曜日
専門家は「本当に発生するか」ではなく「いつ起きるか」という段階に達していると警告されていた鶏インフルエンザのパンデミック。今回メキシコで発生したのは豚インフルエンザとのことで、またメキシコ国外での感染が現時点では限定的ということで、それほど恐れたりするような状況でもないのかもしれないが、それなりの準備と備蓄、予防方法について調べておきましょう。ゴールデンウィークも間近な微妙な時期だし。
新型インフルエンザ・パンデミック対策まとめ
人が多いところになるべく行かない。
マスク：N95という医療用マスクが理想的らしいが、非常に細かい網目らしく息が苦しいらしい。市販の不織布製マスクでも飛沫物感染には大きな効果があるらしいので、不織布マスク着用で人が多いところはなるべく避けるくらいで良いのかな、と思われる。
外から帰ったら手洗いと洗顔をすること。理想的にはそのままシャワーで髪も洗う。
ここちよく 「脳エクササイズ宣言」
新年に、体を鍛えると誓う人は多いが、米国加齢研究同盟（Alliance for Aging Research）は、脳の健康促進も推奨し、以下のポイントを助言している。
脳の健康促進法10カ条：
・脳の健康に良い食事を摂る：オメガ-3脂肪酸、蛋白（たんぱく）質、抗酸化物質、果物や野菜、ビタミンBを豊富に、トランス脂肪酸を抑え、炭水化物を適量摂取して脳の健康を保つ。
・精神を活発に保つ：新しい技術や言語を学ぶ、クロスワードパズルをする、授業を受ける、ダンスを習うことで精神機能を鍛え、維持する。
2012年4月23日月曜日
1．C型肝炎のインターフェロン治療効果に影響する因子
C型肝炎に対するIFN治療の成績はこの10年間で飛躍的に向上していますが、治療を受けたすべての患者さんでウイルスの駆除が成功するわけではありません。IFN治療効果を著効（IFN治療後もウイルスが血液の中で陰性を持続する、すなわち完全に除去された）、再燃（治療中は血液中のウイルスが消失、ALTが正常化するが、治療終了後にウイルスもALTも元の状態に戻ってしまう）、無効（血液中のウイルスの消失もALTの正常化も得られない）に分けて判定していますが、これまでの経験から、治療効果に影響する因子が判ってきました。治療効果はウイルス因子、治療因子、宿主（患者）因子の3つに大別されます。
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i．ウイルス因子
1 C型肝炎ウイルスの遺伝子型
C型肝炎ウイルスは、大きく6つの遺伝子型に分けられています。日本人のC型肝炎の患者さんウイルスの遺伝子型は、大部分が1b型、2a型、2b型に分類されます。IFNの効きやすさは2a型＞2b型＞1b型の順になります。
C型肝炎ウイルスの量を知るために、血液中のC型肝炎ウイルスの遺伝子量（HCV RNA 7) ）を測定します。血液中のHCV RNA量が血液1mlあたり10万未満（低ウイルス量）であれば、IFN単独療法で高率に著効が得られます。一方10万を越える（高ウイルス量）と、特に遺伝子型が1b型ではIFN単独療法の効果が不良になります。遺伝子型とウイルス量を合わせたIFNの効きやすさは、
2a,2b低ウイルス量＞1b低ウイルス量＞2a,2b高ウイルス量＞1b高ウイルス量
のようになります。日本人の場合はC型肝炎の患者さんの約7割が、IFN治療の効きにくい1b型高ウイルス量になります。
2 C型肝炎ウイルス量（HCV RNA 7) ）量
血液中のC型肝炎ウイルス量の多い、少ないが、治療効果に関連します。血液中のC型肝炎のウイルス量（HCV RNA量）はPCRという方法で測定し、○○logIU/mlという単位で表示します。HCV RNA量が増えれば増えるほどIFN治療は効きにくくなります。
3 C型肝炎ウイルスの遺伝子変異 8)
遺伝子型1型では、C型肝炎ウイルスの遺伝子の一部の変異により治療の効果が変わってきます。特にコアの部分の70番のアミノ酸が変異すると、IFNが効きにくくなることが判っています（コアのアミノ酸の変異を調べる検査は保険適応外です）。
C型肝炎の治療前には遺伝子型、ウイルス量、コアアミノ酸変異（1型の場合）が治療法の決定、治療効果予測に必要な情報となります。
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ii．治療因子
1 充分な薬の量を内服・注射すること
C型肝炎に限らずどんな病気でも、必要とされる薬をしっかり服用することが、治療効果を上げるためには重要です。C型肝炎でもPEG-IFN＋リバビリン併用療法を行う場合には、体重等で決められた薬の量を、予定の期間しっかり投与することが必要です。予定の治療期間の80％以上、予定の投与量（インターフェロン・リバビリン両薬剤）の80％以上を達成することが、著効を得るために重要です。
2 治療期間
1型あるいは2型高ウイルス量症例のPEG-IFN＋リバビリン併用療法の治療期間は、1型では48週間、2型では24週間が標準となっています。1型高ウイルス量症例では、ウイルスの陰性化時期によって治療効果が異なり、HCV RNAの陰性化が遅れた症例では、標準の治療期間では著効が得られにくいことが判りました。このためHCV RNA陰性化時期により、治療を72週間へ延長する場合があります（後述）。
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iii．宿主（患者）因子
1 肝組織
線維化（硬さ）は、肝生検9)で得られた肝組織を顕微鏡で観察して評価します。通常は1～4（1：軽度、2：中等度、3：重度、4：肝硬変）に分類し、線維化が進行（3～4）すると治療効果が悪くなります。同様に肝生検で肝臓の脂肪化も評価します。肝臓に脂肪が沈着していると、治療効果が悪くなります。
2 年齢・性別
年齢別には若年者で治療効果が良好で、年齢が進むにしたがって著効が得られにくくなります。性別では男性の効果が良好で、年齢と性別からみると、高齢女性が最も治りにくくなります。3 インスリン抵抗性
インスリン抵抗性とは、インスリンの効果（血糖を下げる力）が落ちている状態です。インスリン抵抗性は簡単な血液の検査（空腹時のインスリンと血糖値）から調べることができます（HOMA-IR）。インスリン抵抗性が強くなると、治療効果が減弱し、治療期間を通じてウイルスが陰性化しない無効例が多くなります。C型肝炎ウイルスの感染自体がインスリン抵抗性の原因となっていますが、インスリン抵抗性の改善し、治療効果を向上させるためには、肥満の解消が最も大事です。
4 ヒト遺伝子多型（インターフェロン感受性遺伝子）
人間の遺伝子DNAは同じ人間であっても一人一人僅かに異なっています。この遺伝子の相違の中で最も頻繁に見られるのが、塩基配列10）のある部分でA-TとG-Cの塩基ペアが1個だけ置き換わっている場合で、これを、SNP（Single Nucleotide Polymorphism：一塩基10)多型）と呼びます。病気の罹りやすさ、薬の効きやすさ、副作用の出やすさなどが一人一人異なることも、SNPに関連すると考えられています。
最近の研究で、ヒトの19番染色体に位置するインターフェロン（IFN）の一種のIL28B遺伝子、及びその遺伝子周辺に存在する複数の遺伝子多型（SNPs）が、IFN治療の効果に関連していることが判りました。当科の症例を調べたところ、メジャーアリル（通常の遺伝子：TT）が67％、マイナーアリル（治療抵抗性遺伝子：TG/GG）が33％であり、PEG-IFN＋リバビリン併用療法を行った症例中、TTでは治療中にウイルスが消失する著効または再燃が87％、一方TG/GGではウイルスの全く消失しない無効が64％という結果でした。
すなわち事前にヒトの遺伝子（SNPs）を調べることにより、治療が効きにくい患者さんを、かなり確実に予測できるようになりました（治療が効きにくいだけで、全く効かない訳ではありません）。今後、C型慢性肝炎のテーラー� ��イド治療（個々の患者さんに合わせた治療）には、IL28B遺伝子SNPsが欠かせない情報になります。（現在はまだ保険適応の検査ではありません）
C型肝炎に対する抗ウイルス療法（PEG-IFN＋リバビリン併用療法）においては、ウイルス因子、治療因子、宿主（患者）因子が全て合わさり、最終的な治療効果に繋がります。
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2012年4月22日日曜日
2012年4月20日金曜日
食べてはいけないものを食べたとき VT講演ファイル
1. タイトル 食べてはいけないものを食べた時！
If you find out your companion animal ingested something wrong....
2. 講演者名 日本臨床獣医学フォーラム 神奈川県開業 斉藤邦史
3. 講演の目的 1)犬や猫が食べてはいけないものを紹介
2)食べてはいけないものを食べた時の対処法を紹介
4.キーポイント 1)近年，毒性が確認されたキシリトールやブドウの紹介
2)腎毒性，肝毒性のある物質
3)異物を飲みこんだ際にできること
5.クライアント指導の要点
1)毒性のある物質を一覧にして院内に掲示またはパンフ
レットを作製し配布する
2)いつ，何を，どれくらい食べたかを明確に聞く
3)食べない様にするための指導
7.キーワード 誤食，誤飲，腎毒性，肝毒性，中毒，異物，有毒植物
はじめに
散歩中に釣り針を飲み込んだ！ ジャーキーを食べた直後に口から泡がどんどん出てきて具合悪そう！ ハンバーグを食べた3日後から真っ赤な尿をする！ レーズン入りのパンが大好き！ など犬や猫が異物を食べてしまったり，体に危険な物質を飲み込んだりすることは日常多く発生します．本講演では，犬や猫が食べやすい異物を紹介するとともに，食べさせないコツ，そして犬や猫に毒性が認められている物質の一部を紹介します．
犬や猫がよく飲み込む異物
針（釣針，ルアー，裁縫針など）
スーパーボール
串（おでん，焼き鳥）
爪楊枝
糸（毛糸，ハムを巻いている糸）
石
2012年4月18日水曜日
あるべき姿とその実現 - おおやにき 29 users
学部が大きな外部経費を二件立て続けに獲得したところ例によってというか予想通りというか召集されて規定改正の要綱とかを作っている件について(挨拶)。1％でいいからくれんかな私個人に。 さてまず私自身はこの分野の現実的な問題に関する知見も知識も十分には... 続きを読む
2012年4月15日日曜日
■[RIVM]地方自治体保健サービスの環境健康ガイド：小規模化学事故のバイオモニタリング
Environmental health guideline for Municipal Health Services : Biomonitoring for small scale chemical incidents
2012-04-12
本文オランダ語
■[FAO]東ヨーロッパ、コーカサス、中央アジアから廃止された農薬を排除するための新しい協定
A new deal to rid Eastern Europe, the Caucasus and Central Asia of obsolete pesticides
12 April 2012
東ヨーロッパ、コーカサス、中央アジア12か国とFAOは、廃止された農薬の大量のストックを管理するために協力する。世界中で約20万トンの廃止された農薬が、主に旧ソ連の国に存在すると推定されている。数万カ所に保護されないまま存在し、健康や環境への脅威となっている。
■[FTC]FTCはアルコール飲料製造業者にFTCのアルコールの宣伝についての第4回目の調査のためのデータを提供するよう命令
FTC Orders Alcoholic Beverage Manufacturers to Provide Data for Agency's Fourth Major Study on Alcohol Advertising
04/12/2012
未成年者への宣伝やマーケティングを減らすための自主規制努力についての調査
今回はインターネットやデジタルマーケティングやデータ収集についての情報も本江ｍる。
■[NZ]GM松の木試験の破壊−専門家の反応
SMC
GM pine tree trials vandalised – experts respond
April 13th, 20
ロトルアの施設で遺伝子組換えラジアータマツの木が破壊された。あからさまな破壊行為である。
この野外試験場では1ヘクタールに375本の松の木があって、除草剤耐性や生殖発生についての実験を行っていた。侵入者はイースターの長い週末に、外のフェンスを破壊し内側のフェンスの下を掘って根こそぎ木を切り引き抜いた。
SMCは科学者のコメントを集めた。
ニュージーランド王立協会長のGarth Carnaby博士
これは犯罪である。そのような破壊行為はニュージーランドの限りある研究資金を浪費するものである。
Massey大学分子遺伝学教授Barry Scott
持続可能性評議会のSimon Terry
Lincoln大学John Hickford准教授
Canterbury大学Euan Mason准教授
2012年4月14日土曜日
索引 - Index 日本語
中枢刺激薬（ちゅうすうしげきやく、stimulant）
中枢に作用し、その機能を活性化させる薬物の総称。精神刺激薬とも呼ばれる。ナルコレプシーの治療に用いられるメチルフェニデートやペモリンは中枢刺激薬である。
特発性過眠症（とくはつせいかみんしょう、idiopathic hypersomnia）
特発性過眠症の歴史は浅く、その診断基準もあいまいである。主な症状は日中の眠気。昼間に1時間以上の居眠りがあり、目覚めさせるのが大変で目覚めたときに寝ぼけが続くこともある。情動脱力発作は起こらない。
ナルコレプシー（なるこれぷしー、narcolepsy）
代表的な過眠症のひとつである。居眠り病とも呼ばれ、思春期から青年期に多発する。耐えることができない突然の眠気に頻繁に襲われる病気であり、その眠気は強烈で1対１で商談をしている最中や食事をしているときなど、通常では考えられないシチュエーションにおいてさえも居眠りをしてしまう。金縛りや睡眠時の幻覚、興奮したときに筋肉の力が突然抜けてしまう発作（情動脱力発作）などの症状を伴うことが多い。欧米ではモダフィニルという薬がナルコレプシー治療薬として用いられている。ナルコレプシーの詳細はこちらから。
入眠時幻覚（にゅうみんじげんかく、hypnagogic hallucinations）
寝入りばなに、現実と錯覚するほどの鮮明で生々しい幻覚をみること。その幻覚は、「恐ろしい生き物がのしかかってくる」「融体離脱のような感覚」など、あまり好ましくないものが多い。あまりにもリアルなため、霊現象と信じ込む人が多いが、医学的に証明された現象である。健常人でもストレスが溜まったり、睡眠不足などの場合に体験することがあるが、代表的な過眠症のひとつであるナルコレプシーの特徴的な症状としても知られている。入眠時幻覚と睡眠麻痺を同時に発症することも少なくない。
体内時計（たいないとけい、biological clock）
生物時計とも呼ばれる。生物は約1日の周期で繰り返される体内リズムを有している。これを制御しているものが生物時計であり。通常、外部（光など）からの刺激に頼らず、自律性により固有のリズムを作り出すしくみを指す。生物時計は高等動物のみならず原始的な細胞にも存在する。鳥類、哺乳類などでは脳内の視交叉上核という部位に生物時計が存在する。
中枢刺激薬（ちゅうすうしげきやく、stimulant）
中枢に作用し、その機能を活性化させる薬物の総称。精神刺激薬とも呼ばれる。ナルコレプシーの治療に用いられるメチルフェニデートやペモリンは中枢刺激薬である。
中枢神経系（ちゅうすうしんけい、central nervous system, CNS）
神経系は大きく分けて、中枢神経と末梢神経から成る。脳と脊髄からなる神経を中枢神経系という。脳は大脳皮質、基底核、間脳、中脳、小脳、橋、延髄で構成される。中枢神経系は末梢からの刺激の反射や統合処理、記憶、感情、意思など様々な働きをしている。
中枢型睡眠時無呼吸症候群（ちゅうすうがた・すいみんじ・むこきゅうしょうこうぐん、central sleep apnea syndrome）
呼吸中枢の機能異常が原因で、睡眠中に無呼吸を起こす病気。呼吸中枢の近くでの脳血管障害や腫瘍などで発症することがある。
特発性過眠症（とくはつせいかみんしょう、idiopathic hypersomnia）
特発性過眠症の歴史は浅く、その診断基準もあいまいである。主な症状は日中の眠気。昼間に1時間以上の居眠りがあり、目覚めさせるのが大変で目覚めたときに寝ぼけが続くこともある。情動脱力発作は起こらない。
ナルコレプシー（なるこれぷしー、narcolepsy）
代表的な過眠症のひとつである。居眠り病とも呼ばれ、思春期から青年期に多発する。耐えることができない突然の眠気に頻繁に襲われる病気であり、その眠気は強烈で1対１で商談をしている最中や食事をしているときなど、通常では考えられないシチュエーションにおいてさえも居眠りをしてしまう。金縛りや睡眠時の幻覚、興奮したときに筋肉の力が突然抜けてしまう発作（情動脱力発作）などの症状を伴うことが多い。欧米ではモダフィニルという薬がナルコレプシー治療薬として用いられている。ナルコレプシーの詳細はこちらから。
入眠時幻覚（にゅうみんじげんかく、hypnagogic hallucinations）
寝入りばなに、現実と錯覚するほどの鮮明で生々しい幻覚をみること。その幻覚は、「恐ろしい生き物がのしかかってくる」「融体離脱のような感覚」など、あまり好ましくないものが多い。あまりにもリアルなため、霊現象と信じ込む人が多いが、医学的に証明された現象である。健常人でもストレスが溜まったり、睡眠不足などの場合に体験することがあるが、代表的な過眠症のひとつであるナルコレプシーの特徴的な症状としても知られている。入眠時幻覚と睡眠麻痺を同時に発症することも少なくない。
入眠時レム睡眠期（にゅうみんじれむすいみん、sleep-onset REM period）
睡眠ポリグラフを記録しながら寝入りばなの睡眠活動を調べ、入眠後15分以内にレム睡眠が生じた場合に、入眠時レム睡眠期という。通常、入眠期はノンレム睡眠から始まるため、寝入りばなにレム睡眠が認められるかどうかを調べることによりナルコレプシーの鑑別診断に役立てることができる。
2012年4月12日木曜日
※医師やスタッフの肩書き／氏名は放送時点でのものであり、現在は変わっている可能性があります。
脳ドックについて
十条リハビリテーション病院 脳神経センター長 山下 純宏
今日は脳ドックについてということなんですけれども、最近こういう検査があるんですか。
そうですね。MRIとか超音波エコーという検査が発達しまして、簡単に脳の中も検査できるようになりました。
ものすごく初期の段階で見つけることができるということですか。
そうですね。もちろん症状が起これば、みなさん病院へ行かれるわけですけど、脳ドックは症状が起こる前に脳の中を検査するということです。
この検査はMRIだったり写真を撮ったりすることになるんですね。
そうですね。
2012年4月11日水曜日
2012年4月9日月曜日
器械のみによる呼吸モード（CMV：continuous mandatory ventilation持続強制換気）、設定の原則をおさらいしましょう。
酸素を決める要素として、
肺胞の数＝PEEP
FiO2
を設定し、
二酸化炭素を決める要素として、
分時換気量
＝1回換気量×呼吸回数
を設定します。
ま、PEEPとFiO2はいいですね。
どんな器械でも、設定のところにあるので、そこのダイヤルを回して設定します。
しか〜し！
器械のどこを見ても、1回換気量とか呼吸回数とか、書いてない！
どう設定したらいいの？と悲鳴が聞こえてきますね。
実は器械（のメーカー）によって、そして、従量式か従圧式かによって、換気量の設定は必ずしも1回換気量と呼吸回数ではなく、様々なパラメーターになっているのです。
2012年4月8日日曜日
HIV/AIDSを中心に
Q&A
Q1．若い人たちの間で急激に広がっている性感染症というのは具体的にはどんな病気ですか?
A1．
性的接触や、性行為で感染する病気を総称して性感染症とよびます。いろいろな病気がありますが、例えば、性器クラミジア、淋病、性器ヘルペス、梅毒など、エイズも性感染症のひとつです。
Q2．性感染症の特徴にはどのようなことがあげられますか?
A2．
性感染症の特徴は、感染しても自覚症状が無いことが多く、感染したことに気づきにくい病気ということです。このため、感染した人が、気がつかずにパートナーにうつしてしまうことになり、感染が広がっていくのです。性的ネットワークを通じて感染が広がるため、たとえば、パートナーの元のパートナー、そのまたもとのパートナー（カレの元カノの元カレ）とも無関係ではないことになるのです。
Q3．性感染症はどのように感染しますか?
A3．
感染経路は、オーラルセックスや肛門性交も含む、広い意味での性行為です。感染した人の性器・泌尿器・肛門・口腔などとの接触で感染します。1回だけの性行為であっても感染することはあるのです。
2012年4月7日土曜日
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2012年4月5日木曜日
| この工場では、バガスと呼ばれるサトウキビのしぼりかすを燃やして熱と電気を得ていて、通常操業ではわずかながら余剰の電力も生み出している。サトウキビを運ぶトラックや農機、種まき用の飛行機までもが、エタノール燃料を使用している。「わが社は徹底的に効率性を追求しています」と工場長は話す。 トウモロコシ由来のエタノールは、エネルギー収支が赤字すれすれだが、サトウキビでは「投入する化石燃料と得られるエタノールの比が1：8程度です」と、ブラジルのサトウキビ研究者イサイアス・マセドはいう。サトウキビ由来のエタノールの生産と消費の過程で排出されるCO2は、ガソリンよりも55〜90％少ないと推定されている。マセドは、「バガスを燃やす量を減らし、トラクターを省エネ運転すれば、エネルギー効率は1：12か13まで上げられます」という。 |
もっとも、サトウキビにも問題はある。サン・マルチーニョのサトウキビはほぼすべて機械で収穫されているが、ブラジルの大半の地域では人の手で収穫される。高賃金とはいえ、暑さに耐えながらの過酷な仕事で、毎年過労で亡くなる労働者が出ているという。またヘビを退治し、サトウキビを刈りやすくするために、収穫前に畑に火を入れる慣行があり、そのときに上がる煤煙には、強力な温室効果ガスであるメタンと亜酸化窒素が含まれる。
2012年4月3日火曜日
オフィスホワイトニング
クリニックで短時間に行えるホワイトニング。1日で歯が白くなるのを実感できるのが特長です。（個人差があります）。歯の表面に、歯を白くするホワイトニングジェルを塗ったあと、ジェルの効果を高める特殊な光を当て効果を高めます。
歯科医師・歯科衛生士が治療にあたりますので安心して施術いただけます。
2012年4月2日月曜日
いまんとこ鳴らし方５つ極めました。
骨と骨の間のガスが抜ける音って噂もありましたよね？またなんで気持ちいいのでしょう？リラックス効果はあると思いますが骨が削れていってしまう恐れもあるんでしょうか実際。
昔から言う指の関節が太くなるて原理も謎です
だから首鳴らすときは両方均等にしたほうがいいよ
捻ることによりｷｬﾋﾞﾃｰｼｮﾝをおこして真空の気泡ができる
それが潰れて無くなる瞬間に音が鳴るらしい
衝撃はかなりつよく関節を刺激する
刺激により関節はﾀﾞﾒｰｼﾞを受けて修復して太くなる
ってなんかで聞いた
結果、首の軟骨おかしくして手術、入院。
首を一ヶ月コルセットで固定してたらしいから気をつけて。
俺も、その話聞いてからその癖を直した
逆に逆にその程度で骨が音を立てていたとすれば、その骨は強度がやばいです。
余りにやりすぎると軟骨が磨り減って年をとった後に苦労すると聞くので気をつけて。
ボキボキ鳴らしている人は相当多いですが(特に上半身を捻って、腰骨を鳴らす)、何が原因なんでしょう。
若いから？骨密度が低いとか？
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